青春痘的中医辨证论治经验

青春痘的中医辨证论治经验

青春痘，中医称为"粉刺"或"肺风粉刺"，是青少年常见的皮肤疾患。其发病与肺、脾、胃等脏腑功能失调密切相关，多因风热、湿热、痰瘀等邪气郁滞肌肤所致。笔者结合临床实践，总结其辨证论治经验如下：

一、病因病机认识

《外科正宗》云："粉刺属肺，总皆血热郁滞不散。"青春痘的发病基础在于素体阳热偏盛，加之饮食不节、情志失调等因素，导致肺经风热、脾胃湿热或冲任失调。风热上壅则面生红疹，湿热蕴结则见脓疱结节，久病入络则形成囊肿瘢痕。现代青年嗜食辛辣厚味、熬夜劳神，更易使湿热毒邪内蕴，发为痤疮。

二、辨证分型论治

1. 肺经风热证

多见于初起阶段，疹色鲜红，以丘疹为主，伴痒痛。舌红苔薄黄，脉浮数。治宜疏风清肺，方选枇杷清肺饮加减：枇杷叶12g、桑白皮10g、黄芩9g、野菊花15g、连翘12g。若便秘加生大黄6g。

2. 脾胃湿热证

?皮疹红肿疼痛，脓疱密集，口臭便秘。舌红苔黄腻，脉滑数。治当清热化湿，方用茵陈蒿汤合五味消毒饮：茵陈15g、栀子10g、大黄6g（后下）、金银花15g、蒲公英30g。面部油腻加生山楂12g、荷叶10g。

3. 痰瘀互结证

?病程日久，结节囊肿坚硬，色暗紫。舌暗有瘀斑，脉弦涩。需化痰散结，方选海藻玉壶汤合桃红四物汤：海藻12g、浙贝母10g、桃仁10g、红花6g、当归尾12g。囊肿顽固者加皂角刺9g、穿山甲6g（研冲）。

4. 冲任失调证

?女性经前加重，伴月经不调。治宜调冲任、和气血，方取丹栀逍遥散加减：牡丹皮12g、栀子10g、柴胡9g、当归12g、益母草15g。腰酸加女贞子15g。

三、外治与调护

急性期可用金银花30g、苦参20g煎汤冷敷；结节囊肿外敷金黄散。日常需忌食辛辣甜腻，保持大便通畅，避免挤压患处。情志调摄尤为关键，《外科启玄》强调："戒恼怒，远房帏，此治本之道也。"

四、临证体会

治疗需把握"清"、"透"、"调"三法：初期清热透邪，中期注重疏调，后期调和气血。对于顽固性痤疮，常在辨证基础上加用白花蛇舌草、半枝莲等解毒之品。现代研究证实，丹参、黄芩等中药能显著抑制皮脂分泌，体现中医"治病求本"的优势。

总之，辨证精准、内外合治是取效关键。青年患者尤当注意生活调摄，方能标本兼治，防其复发。